Telemedicina per la gestione del cronico Modello tradizionale orientato all acuto è inefficiente e crea disparità di accesso I dati indicano miglioramenti in ospedalizzazioni, minori complicazioni e migliore qualità della vita in campi come diabete, ipertensione, dolore, insufficienza cardiaca, gestione del cancro, riabilitazione post-ictus e demenza. Insufficienza cardiaca. patologia dell età avanzata, mortalità elevata, bassa qualità di vita, frequenti ospedalizzazioni. Il telemonitoraggio (D2P) è stato associato a una riduzione della mortalità che va dal 15% al 56% rispetto a pazienti sottoposti normalmente alla terapia (usual care). Artrite Reumatoide e Sclerosi Sistemica causano invalidità che compromette le normali attività quotidiane e la possibilità di lavorare in oltre il 50% dei pazienti in età lavorativa, entro 10 anni dall insorgenza della malattia. I primi studi in questo ambito con la realizzazione di dispostivi ad-hoc, portabili, stand-alone, particolarmente semplici da usare in funzione del target dimostrano l efficacia della soluzione, la soddisfazione dei pazienti e l impatto psicologico di tale servizio, nonché la sostenibilità,rispetto alla riabilitazione tradizionale (impossibile garantire a tutta la numerosa popolazione affetta da questa patologia) 29/9/
14 Telemedicina e anziani: perché? rapido aumento della popolazione ( >65 x2 (28.1%), >80 x4 (10.9%) presenza di malattie croniche (>0 92%, >1 77%) la fragilità (frailty) – riduzione delle riserve funzionali e dalla diminuita resistenza agli stress fisici e psichici, risultante dal declino cumulativo di sistemi fisiologici multipli che causano vulnerabilità e conseguenze avverse implicazioni di tipo sociale ed economico sia a livello individuale (informal caregiver) che di comunità (costi indiretti legati ad un aggravamento delle condizioni con conseguente necessità di ricovero e gestione del post-dimissione) Il modello tradizionale di sistema sanitario non può essere adatto per una popolazione anziana (croniche) che deve anticipare possibili complicazioni monitorando i più piccoli segnali di degenerazione 29/9/
15 Vantaggi della telemedicina economici Riduzione del numero di ricoveri (early detection variazioni delle condizioni di salute e di violazioni deiprotocolli terapeutici) Riduzione della durata dei ricoveri (telemonitoraggio) taglio costi, (posto letto giornaliero ma anche dimensionamento del servizio). Intervento pronto (telestroke) riduce danno neurologico al paziente, il quale altrimenti dovrà subire un ospedalizzazione/riabilitazione più lunga. Prevenzione (screening con unità mobili) riduce malati e costi. Risparmio nella gestione di patologie croniche come il diabete, per la fragilità degli anziani, eccetera. sociali Garantisce un accesso equo ai servizi sanitari Aumento del senso di sicurezza del paziente (maggiore attenzione) Si sente sotto osservazione e tende a rispettare maggiormente protocolli e prescrizioni Monitorare a distanza i pazienti permette ai caregiver di concentrarsi su emergenze
Tele (social) care Estensione ad aspetti sociali e di servizio oltre che assistenziali: Sicurezza (dell individuo e dei luoghi), Informazione (consigli, appuntamenti, promemoria), Supporto alla vita autonoma (comunicazione, acquisti, servizi alla persona) Telemonitoraggio (di parametri fisiologici).
Sicurezza Riduzione dei sensi e delle capacità motorie e di reazione, declino cognitivo. sistemi di allarme ambientale (smart home, sensore-attuatoreallarme) sistemi di allarme personali (sensori di movimento e di presenza per verificare pattern di movimento inusuali, sensori indossabili per valutare la caduta, pulsanti) Affrancare (informal) caregiver da lavori di monitoraggio elementare.
Informazione Informative su stili di vita più adatti invio di notifiche per appuntamenti in agenda virtuale, di attività e opportunità di interazione sociale. promemoria relativi agli aspetti sanitari della vita del paziente, facendo eventualmente affidamento su appositi dispositivi hardware. dispenser di medicinali intelligenti, che segnalano con un allarme il momento dell assunzione della terapia, gestiscono e monitorano la somministrazione del farmaco sistemi per la valutazione dell introito calorico o della quantità di attività fisica
Fattori di successo È centrale La percezione del paziente nello sviluppo di interventi di telehealth. Tre fattori principali di successo:
Relationship Relazione tra le persone coinvolte (pazienti, personale medico ed assistenziale)
Fit Il livello di integrazione dell intervento nella vita quotidiana e nella routine di cura
Visibility Quanto il sistema rende visibili i dati sulla salute del paziente e quindi quanto è in grado di preservarne la riservatezza se il paziente lo richiede